LITIAZA RENALĂ (continuare)

BalaguraMarcel.urolog.mdExamenul bolnavilor Manevra Giordano – se efectuează prin lovituri uşoare în regiunea lombară cu declanşarea durerilor care poate fi prezentă sau negativă. Se vor examina bolnavii şi la prezenţa edemelor periferice, a proeminării lombare în caz de hidronefroză secundară avansată. Inclavarea calculului în uretră poate duce la retenţie acută de urină cu glob vezical. O importanţă deosebită îl are examenul de laborator. 1. Hemoleucograma este o examinare obligatorie şi nu va fi concludenţă în absenţa complicaţiilor, iar când va fi o infecţie urinară se vor depista schimbările respective ale hemoleucogramei. 2. Sumarul de urină ne oferă date foarte importante, sau care pot fi normale în caz de litiază ureterală obstructivă. Modificările caracteristice ale sumarului de urină în litiaza urinară sunt: ·        Hematuria este în toate formele clinice, mai ales, în caz de un calcul mobil. Dificil este de a diferenția o hematurie microscopică în caz de calcul de cea neoplazică sau inflamatorie. Ne ajută prezenţa hematiilor obişnuite, neschimbate. ·        Leucocituria – se socoate un indiciu caracteristic şi specific al unei litiaze infectate. Ea poate fi şi în caz de o nefrită interstiţială asociată cu o evoluţie lentă, fiind însoţită de proteinurie. ·        Reacţia urinei care poate fi acidă (litiaza urică cistinică), alcalinică (fosfatică). ·        Prezenţa sărurilor – este un indiciu important dar nu sigur, deoarece depinde şi de caracterul alimentaţiei. Examenul biotumoral Vor fi apreciate: acidul uric în serul sanguin şi în urină, nivelul calcemiei, calciuriei, ionograma sanguină. Examenul imagistic Ecografia renală şi vezicală este o examinare indispensabilă şi de prima intenţie indicată bolnavilor cu calculi. Limitele ecografiei în depistarea unui calcul urinar sunt de 4-5 mm. Examenul radiologic – este examenul de elecţie în diagnosticarea litiazei urinare. Se începe cu o radiografie renovezicală pe gol(RRVG). În circa 10-15% din cazuri RRVG nu va fi informativă datorită prezenţei unor calculi radiotransparenţi. Ureteropielografia retrogradă sau anterogradă este indicată pentru precizările calculului ureteral în caz de rinichi mut urografic. Examenul izotopic – are ca scop aprecierea funcţiei rinichiului. El este indicat în caz de rinichi mut urografic sau dacă bolnavul nu suportă substanţa de contrast. Tomografia computerizată – este indicată în cazuri când examinările radiologice nu sunt informative, sau atunci când bolnavul cu litiaza urinară mai are şi alte patologii. Va urma......Tratamentul litiazei urinare