LITITAZA RENALA (Tratamentul profilactic specific)

BalaguraMarcel.urolog.mdTratamentul profilactic specific

Litiaza urică – beneficiază de tratament medical, fiind posibilă dizolvarea calculilor de acid uric pur. Se recomandă cură de diureză cu ape alcaline şi hipotone (Căciulata, Borsec, Covasna) şi regim alimentar hipoproteic, cu restricţii pentru carnea de miel, purcel, viţel, peşte, bogat în fructe şi legume, cu evitarea alcoolului.

Alcalinizarea urinei la un ph de 6,4 – 6,8 se face cu bicarbonat de sodiu sau potasiu, citrat de potasiu sau citrat de sodiu şi potasiu (Urolуt U): alternativ, sucul de citrice (lămâie etc.) alcalinizează urina, iar reducerea hiperuricemiei se face prin administrarea de Alopurinol (inhibitor de xantinoxidaza) 300 mg/ zi care reduce atât nivelul seric, cât şi cel urinar de acid uric. Alcalinizarea i/v este efi cientă cu lactat de sodiu 1/6 molar.

Litiaza cistinică. Cură de diureză intensă (peste 3 l/zi), densitate urinară si 500 mg/zi şi se alcalinizează urina, la ph de 7,5-7,8, prin administrarea de citrat de potasiu. Solubilizarea cistinei se va face prin administrarea mercaptopropionilglicina (Thiole) 200-300 mg de 3 ori pe zi. Sunt reduse produsele care conţin metionină, bogate în oxalaţi (ciocolata, ciaiul negru, coca-cola, cafeaua, ciupercile, măcrişul). Se administrează vit. B6 (reduce oxaluria).

Litiaza strivitică (fosfatică) sau calculi de strivit impun combaterea infecţiei urinare prin antibioticoterapie. Iar acidifi erea urinei este scopul principal în aceste cazuri se recomandă proteine animaliere – cărnuri, se reduc produsele lactate şi se indică inhibitori de urează. Acid acetohidroxamic (Lithostat), care inhibă reversibil ureaza bacteriană, scăzând nivelul urinar de amoniu şi acid, fi ind consecutiv urina, o pastilă de 250 mg de 3-4 ori în zi(doza totală: 10-15 mg/кg/zi).

C o n c l u z i e: Litiaza urinară prezintă o problemă importantă în activitatea medicilor în general dar mai mult pentru urologi şi, mai ales, pentru medicii de familie la care prima dată se adresează bolnavul. Medicul de familie prin cunoştinţele sale va putea pune un diagnostic corect, ce va duce la reducerea sau evitarea complicaţiilor. Totodată el va duce o activitate deprevenire a litiazei urinare prin ridicarea nivelului de cunoştinţe a populaţiei în ceea ce priveşte patologia în cauză. El va fi în stare să acorde asistenţa medical de urgenţă în caz de,,Colică renală”. Deasemenea, el va fi acela care va supraveghea aceşti bolnavi.