Torsiunea cordonului spermatic

- se întîlnește mai des la adolescenți și este determinată de ștrangularea vasculară care are drept rezultat infarctizarea testicolului( dacă depășește 3-4 ore). Cauza principală a afecțiuni- este mobilitatea exagerată a testicolului, ca urmare a unei dezvoltări exagerate a vagenalei care se inseră prea înalt pe cordon, astfel că la o contracție mai intense a mușchiului cremaster apare torsiunea cordonului spermatic, ulterior, se adaugă edemul, se accentuează ischemia care va evalua în final la necroza testicolului și epidedimului. Simptomele principale sunt: durerea bruscă la nivelul testicolului ; mărirea în volum a scrotului îngroșirea tegumentului însoțită de durerea abdominală inferioară, grețuri, vărsături,subfibrilitate. Obiectiv- se evidențiază mărirea și sensibilitatea testicolului afectat. În unele cazuri se poate palpa epidedimul în poziție anormală față de testicul, iar durerea nu deminuă la ridicarea testiculului, așa cum se întîmplă în epididimită( semnul PREHN) este necesar ca torsiunea cordonului spermatic să fie diagnosticat precoce( 3-4 ore de la debut) și trebuie evitată confuzia cu o epididimită acută, care este de obicei însoțîtă de piurie sau uretrită. Ultrasonografia, Doppler, color confirmă absența suflului arterial care este tipică pentru torsiune. Diagnosticul diferințial- include și torsiunea hidatidei testiculare sau epididimare( resturi ale canalului MULLER,situate la polul superior al glandei), hidrocelul posttraumatic, tumoare testiculară cu evoluția atipică,sau traumatizmul scrotal. Uneori trebuie de făcut difirențierea de unele orhite virale ( urliană,mononucleoză, sau Coxsaкie). Tratamentul are un caracter de urgență și constă fie în tentativă de a detorsiona testicolul prin manevre manuale după anestezie infiltrativă cu oxilină 1% a cordonului spermatic,fie în explorarea chirurgicală