Insuficiență renală acută formă renală

Simptomatologia și evoluția clinică a insuficienței renale acute se împarte în următoarele stadii:

Stadiul 1 de debut, este scurt de 2-3 zile. Este dominat de simptomul principal oliguria, care poate fi funcțională, reversibilă, osmolaritatea caracteristică unui ,,șoc” și se manifestă prin lipsa edemelor și osmolaritatea sporită a urinei. Restabilirea funcțiilor organelor afectate prin măsuri adecvate cu terapie de urgență va duce la prevenirea dezvoltării simptomatologiei mai departe.

Pentru satdiul 2 este caracteristică dezvoltarea oliguriei. Diureză ˂400-500 ml/24 ore; anurie – diureză ˂ 50 ml 24 ore. La oligurie se adaugă: osmolaritatea urinară redusă, concentrația creatininei în urină este mică; ureea și creatinina în sânge sunt crescute. Apare sindromul de azotemie. Afectarea diferitor organe produc numeroase simptome clinice și tumorale cum ar fi: neurologice (somnolență, sopor, cefalee, insomnie, edem cerebral); digestive (anorexie, vome, grețuri, peritonism); cardiovasculare (hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă); respiratorie (edem pulmonar, respirație Kussmaul); hiperhidratare (edeme, poliserozite); hipercaliemie; hemoragii nazale, gastrointestinale, dezvoltarea sindromului intravascular de coagulare, anemie, leucocitoză, asocierea infecțiilor (pneumonii) oligoanuria poate dura de la câteva zile până la 1-2 săptămâni, nu se exclud cazuri până la 2-3 luni.

Stadiul 3 – de restabilire a diurezei se împarte în 2 faze.

Prima: faza de diureză precoce se caracterizează prin creșterea ureei sanguine, persistă semne de intoxicație uremică (vomă, grețuri, cefalee, insomnie). Bolnavii au nevoie de hemodializă.

Faza a 2-a – faza poliurică, crește diureza până la 3-10 litri în 24 ore. Starea bolnavilor se ameliorează, dispar edemele, vomele, sindromul hemoragic și apare pofta de mâncare. Pot apărea semne clinice legate de pierderi hidroelectrolitice. Poliuria necontrolată poate duce la hipocaliemie, stop cardiac.

Stadiul 3 poate dura de la 2-3 zile până la 2 săptămâni.

Stadiul 4 de recuperare (vindecare), azotemia și diureza se normalizează și ajung la cifre normale timp de 6-12 luni.

Diagnosticul de IRA are ca scop: precizarea cauzelor, mecanismelor patogenice și a stării funcționale renale. Printr-un examen minuțios clinic: anamneză personală și eredocolaterală, evidențierea factorilor etiologici și de risc, circumstanțele în care a apărut IRA, stările primorbide, bolile concomitente, datele examenului obiectiv: starea generală a pacientului; edemul, HTA, diureza ș.a. va permite stabilrea diagnosticului corect.

La diferențierea IRA de alte afecțiuni este necesar de unele examene paraclinice: ecografia rinichilor, radiografia de ansamblu, cateterizarea ureterilor, tomografia computerizată.

Va urma .......tratamentul