P a r a c i s t i t a

P a r a c i s t i t a

Paracistită – este o afecțiune a organismului condiționată de un proces inflamator al țesutului adipos paravezical. Se deosebesc două forme: - anterovezicală și – retrovezicală. Și totuși rare ori procesul inflamator ocupă toată suprafața de țesut adipos paravezical și atunci se formează o paracestită totală. Căile de pătrundere a infecției în această zonă sunt: 1.traumatisme;

2.din v.u. (proces grav de inflamație supurativă inclusă în caz de tuberculoză);

3.trecerea procesului inflamator din organele din vecinătate (prostatita supurativă, apendecita, adnexite, paranefrite osteomielite); 4.hematogenă.

Patanatomia – se deosebesc 3 forme de schimbări patomorfologice și clinice:

1.acută supurativă;

2.cronică supurativă;

3. cronică lipomatoasă.

Paracistita acută – evoluează cu febră pînă la 39-41ºC. și cu semne clinice a intoxicației supurative. Pacienții constată apariția unei inflamații, mărirea în volum a v.u. deasupra simfizei pubiene. La palpația acesteia bolnavul simte durere. La formarea unui abces în această regiune se apreciază fluctuația. Dacă abcesul are o localizare retrovezicală atunci prin examenul rectal sau vaginal se poate de precizat diagnosticul. Micțiunele sunt foarte frecvente și dureroase. Urina este purulentă dacă paracistita acută a fost generată de cistită sau cînd procesul supurativ s-a rupt în v.u. În caz cînd abcesul al testiculului paravezical s-a rupt în cavitatea abdominală se va dezvolta peritonita.

Cistoscopia depistează înfundarea pereților v.u. în cavitatea v.u. din cauza infiltratului sau abcesului în țesutul paravezical. Iar altă dată cînd abcesul s-a rupt în v.u. se depistează fistula vezicală din care curge puroi.

Tratamentul poate fi conservator (medicamentos) și chirurgical. În fazele de infiltrație și edem a procesului inflamator se face o terapie antibacteriană. Antibiotice cu acțiune asupra microorganismelor gram - ; gram +, anaerobe, precum și după caracterul asocierilor de bacterii și micoze. În stadiile de formare a abcesului el se va deschide și se va drena. Metode chirurgicale sunt multiple. Utilizarea unor sau altora depinde de localizarea procesului patologic. Abcesul localizat anterio de v.u. se va deschide și drena în regiunea suprapubiană, iar cu localizarea retrovezicală se va deschide și drena pe cale perineală.

Paracestita cronică – este de cele mai multe ori consecința paracestitei acute. Starea generală a pacienților este satisfăcătoare. Pacienții se plîng de dureri surde în regiunea suprapubiană, periodic bolnavii sunt febrili. La palpația regiunii suprapubiene se atestă durere. Dacă se atestă un proces fibrozo-sclerotic atunci acesta va duce la diminuarea volumului cavității v.u.. Iar la apariția unui abces incapsulat este indicația tratamentului chirurgical – deschidere și drenare abcesului. Antibacterioterapia.